许晨医生的科普号

为什么选择日间手术？ 当你被诊断患有某种疾病且必须手术治疗的时候，第一个出现在脑海中的念头是什么？ “在一家权威的医院，找一张床位。”很多朋友会想到住院，甚至会想到找熟人帮忙联系床位。 那么如果我告诉你，在欧美国家，超过60%的手术病人不在医院过夜，他们接受的是“日间手术”。你又作何感想呢？ 也许你会问，日间手术为何物？日间手术靠谱么？我能从日间手术获得什么好处呢？好吧。我来回答几个大家最关心的问题。 什么叫日间手术？ 日间手术，也称为一日手术或同日手术，是不需要在医院过夜的手术。20世纪初由英国苏格兰儿科医生James Nichol首次提出，目前已经在全世界范围普遍开展。中国也有很多，最有名的是华西和仁济医院。 日间手术在哪里实施？ 日间手术在日间手术中心实施，它是独立或隶属于医院的特殊医疗服务机构，主要提供手术服务，也包括相关的镇痛和有创检查（如胃肠镜）。1970年，世界上第一个日间手术中心成立于美国亚利桑那州凤凰城。目前，全美已拥有5300余个日间手术中心。 日间手术安全吗？ 日间手术拥有专业的手术、麻醉和护理团队，通过权威资格认证，并接受定期考核。大量的研究表明，日间手术时间更短，费用更低，恢复更快，并发症和感染率更低，患者满意度更高。因此，在欧美国家，超过一半的外科病人更愿意选择日间手术。 日间手术费用如何？ 目前在我们国家，不同医保种类对住院和门诊报销比例不同，门诊治疗病人承担的费用相对较高。而日间手术属于当日出入院病例，相应的检查和治疗费用可享受住院费用结算待遇。但需注意，费用的产生必须在术前2周内，才能被认定为与手术直接相关。另外，由于检查、护理和治疗模式改变，在日间完成一个相同的手术，总支出大约是住院的70%，大大降低了医疗费用。 术前检查来回跑，岂不是更麻烦？ 有些病人反映，日间手术需要花很多时间在门诊检查，尤其遇到检查异常，还要复查。殊不知，病人在门诊检查，检查项目较住院部少1/3，总的费用更低。术前病人不在医院过夜，减少了很多接触医院内超级细菌的机会，术后感染几率更低。另外，不少病人在医院就睡不着，术前无法得到充分的休息，日间手术就不存在这个问题。而且，如果住院后检查发现身体不适合手术，则需要办理出院手续，或者支付高额的会诊费用。 术后这么短时间出院，万一恢复不好怎么办？ 很多朋友会有这个担心，他们觉得不在医院输几天液回家，怎么都没法心安。大家知不知道，全世界70%液体被输到了中国人体内，而大多数情况下，输液治疗是没有必要的。输液可以带来过敏、感染和静脉炎的风险，有时候还可危及生命。因此，国家对输液管控日益严格，就算住院也不等于输液。 那么，住院又为了什么呢？大部分时间是观察。其实观察可以在家里完成。在家休息更充分，感染机会更小。日间手术后，1天，3天，7天，会由专人负责发送和反馈专门的随访讯息，了解病人的恢复情况，解除病人的后顾之忧。相较于住院，日间病人管理是更加精细的。 为实现快速康复，日间手术做了哪些努力？ 1、术前禁食，但不灌肠，减少病人痛苦； 2、术前补充能量饮料，不再饥肠辘辘； 3、切皮前局部镇痛，术后远离切口疼痛困扰； 4、术中术后加强止吐镇痛，安然悠闲康复； 5、术后早期拔除尿管，恢复饮食，对身体平衡干扰更少； 6、出院后细心随访，应对突发问题，手术更放心； 除此之外，还有哪些隐形的好处？ 为了减少并发症，让病人快速恢复，从事日间手术的医生和护士经验相对更加丰富。从评估病情到术前宣教，从选择切口到术中止血，从缝合切口到麻醉药物配比，从下床时机到评估出院，都一一斟酌。因此，每一个日间的病例都是VIP对象。

人到中年，大约10%-30%会长肠息肉，多数的肠息肉无症状，不查肠镜可能永远不会发现，当有腹痛、腹泻或肠出血时，肠镜检查时幸运地被发现。虽然长得很慢，但它是结直肠癌的重要源头，一旦被发现应尽可能切除掉。为什么会长肠息肉？至今仍不清楚。研究表明超重、肥胖、吸烟、家族史等人群发生息肉风险较高，饮食也是肠息肉不可忽视的因素，不当饮食会增加肠息肉风险，恰当食物又能预防息肉发生、阻止发展、降低复发和癌变机会。食物对肠息肉的作用并不是很清楚，并不是吃一顿或吃一种食物，马上就显现作用，也不是人人都有作用，是一个习惯和积累的过程，良好的食物选择和饮食习惯，对防治肠息肉肯定是有益的。作者收集近年来文献资料以飨读者。少吃红肉成年人每天需要50克左右蛋白质，大部分可以从植物性食物中获得。但是，人是一个杂食动物，近年来猪肉、牛肉和羊肉等红肉的商业化生产，吃肉已算不了什么。各种地方风味赋予了红肉特有的美味，如果给你选择，多数人肯定会选择香喷喷、油滴滴的红肉，这也是近年来为什么肠息肉和肠肿瘤越来越多的原因之一。其罪魁祸首是红肉含有的亚铁血红素、让肉色更红的亚硝酸盐和高温烹饪产生的杂环胺混合物，因此，尽可能少吃红肉，值得一提的是白肉也有这些致病成分，只是相对少一点而已。少吃动物脂肪超重和肥胖几乎是所有疾病的罪魁祸首，也是结肠息肉和结肠癌发生风险因素，越胖，风险就越高。动物的红肉、白肉中含有过多的饱和脂肪酸，过多的摄入刺激产生过多的胆汁，过多胆汁在大肠内滞留转化为一种已被证实为致癌物质的戊酸。饱和脂肪中含较多的花生四烯酸，可以促进肠上皮细异常生长成息肉甚至癌变，这些饱和脂肪酸，统称为坏脂肪，明智的做法是减少摄入，每日脂肪的总量限制在20－25克左右。相比之下，富含omega-3的不饱和脂肪酸食物，花生四烯酸含量低，被认为对结肠息肉和结癌有保护作用，对人体健康有益，称为好脂肪。omega-3只能从食物中摄取，可多食三文鱼、沙丁鱼、鲭鱼等鱼类，可多吃核桃、冬瓜、豆腐等食品；烹饪时可选用亚麻籽油、橄榄油、菜籽油、花生油等植物油。多食富含益生元的食物低聚糖是可溶性纤维，是有益于肠道菌群的生长的元素，故称益生元，进入肠道后为正常细菌如双歧杆菌和乳酸菌提供生长的燃料，制造醋酸和乳酸酸化肠道，抑制有害微生物生长，并为肠细胞生长提供健康的环境，带来的好处是降低肠细胞转化为息肉和癌变的可能性，预防息肉生长。生活在结肠中的细菌依赖于我们所吃的益生元来制造维持我们肠道健康的物质，科学家将这些细菌称益生菌，这种现象为互利共生。小麦、洋葱、大蒜等食物中富有可溶性纤维低聚糖，香蕉被认为是最方便的低聚糖来源食品之一。多食富有膳食纤维的食品膳食纤维不被人体吸收，进入大肠后促进肠蠕动、减少食物和潜在的致癌物在肠道中停留时间，致癌物质与肠壁接触时间大大缩短。膳食纤维在大肠内经细菌发酵，保存大便中水份，使大便变软，产生通便作用，保护肠道生态。尽管临床研究有争议，多数学者一致认为预防肠息肉和肠癌有益。每天应补充25克以上。富含膳食纤维食物有无花果、豆类、大麦、茄子、梨、绿叶菜等。粗杂粮膳食纤维整体最高，豆类含量最多，肉、蛋、奶中没有膳食纤维；有嚼劲的蔬菜、野生蔬菜和深色蔬菜膳食纤维含量较高，蔬菜切细后不会改变纤维的含量。多吃富含姜黄素的食物从中药姜黄中提取的姜黄素，是一种使咖喱和食物呈现黄色的香料，是国家允许的天然食品添加剂之一。医学上具有降脂、抗炎、抗氧化、抗肿瘤、利胆等作用。一项对家族性息肉病的研究发现，每天被给予480毫克的姜黄素，以及20毫克的槲皮素，六个月后，息肉数量减少了60%，息肉缩小了一半。洋葱、芥苿、生姜、咖喱等食物含量较多，其中咖喱中含量高达60%，多吃洋葱，多用芥苿、生姜、咖喱佐料是有益的。多食富含槲皮素的食物槲皮素是一种天然的植物类黄酮，具有止咳化痰、抗氧化、抗肿瘤作用。临床研究表明具有预防和控制肠道息肉形成的潜力。苹果、洋葱、葡萄酒、绿茶等都是生物类黄酮槲皮素最好的天然来源。洋葱是蔬菜中槲皮素的最佳天然来源之一，也是最不可能含杀虫剂和其他潜在致癌化学物质的蔬菜。多食富含萝卜硫素的食物营养超级明星西兰花和卷心菜归类为十字花科蔬菜，富含硫代葡萄糖酸盐，咀嚼消化后转化成异硫氰酸酯和萝卜硫素。研究发现萝卜硫素能保护动物肠道，减缓了息肉的生长，诱导有害细胞的自我毁灭，称为细胞凋亡。如果你想找一种功能强大的食物来降低肠道息肉风险，西兰花、花椰菜、胡萝卜、白萝卜都是萝卜硫素的最佳天然来源，研究发现烹饪后萝卜硫素会破坏高达90%，应尽量生吃或者微煮，最大限度地发挥其防治肠息肉功效。多食富含叶酸食物叶酸也称维生素B9，是维持生命重要的必需维生素。一项为期14年以护士和健康专家为研究对象的结果表明，每天摄入超过400微克叶酸，对预防息肉形成有保护作用，结肠癌的几率较小。含有大量叶酸的食物可从谷类如稻米、小麦、玉米等中获得，也可以多吃豆类、扁豆、芦笋、菠菜、生菜、鳄梨、西兰菜、芒果、橙子等含叶酸较多的食品中获取。多食大蒜，多用生姜大蒜素是大蒜独特味道的化合物，研究表明大蒜素有效地降低结肠癌的风险和结肠息肉的风险。食用或烹煮前，让碎蒜静置与空气接触10分钟，释放更多大蒜素发挥作用。姜辣素是姜的主要活性化合物，在实验动物身上已经被证明可以减少肿瘤的大小和数量。多食五颜六色的蔬菜五颜六色的蔬菜，除含有丰富维生素和矿物质外，含有更多抗氧化和抗肿瘤的植物活性成分。如菠菜、青椒、西兰花等绿色蔬菜含有较多叶绿素、叶黄素；番茄、辣椒、红甜椒等红色蔬菜含番茄红素、辣椒红素；胡萝卜、南瓜、黄椒等橙色蔬菜含β-胡萝卜素，在人体内可转变成维生素A；紫甘蓝、甜菜、紫薯等紫色蔬菜含花青素、甜菜苷。有研究发现蕃茄红素、辣椒红素可能有助于降低肠息肉和结肠癌的风险。一项62例肠息肉切除后研究发现服用红辣椒富有抗癌特性n-乙酰半胱氨酸，每天800毫克，受测者息肉复发率降低。甜菜和胡萝卜做成的深红色汤，是一道预防结肠息肉食物的最佳搭配。多食富食钙、镁和维生素D的食物钙的强骨作用人人皆知，钙还能调节人体细胞的生长。动物研究发现缺乏钙导致结肠细胞过度生长；临床研究发现每天补钙1200mg可降低14-35%的肠道增生息肉风险，但可增加锯齿样息肉的风险。普遍认为从饮食中摄取钙对预防肠息肉形成是有益和安全的。成年人每天需要摄入1000mg，一瓶牛奶就可提供足够的钙，不喝或不能喝牛奶或酸奶的人可通过贝类、海鲜和绿叶蔬菜来补钙。绿叶蔬菜的钙因含草酸会影响吸收不像牛奶的钙那样容易被人体吸收，芝麻菜含有大量的钙且草酸少钙的吸收好。富含钙的食物须与富含镁和维生素D食物结合起来，确保钙的吸收发挥作用。一项研究发现每天摄入645国际单位的维生素D可以减少三分之一的危险结肠息肉的风险。维生素D能控制肠息肉细胞的增殖速度，还能促进钙的吸收，维生素D的最佳来源包括肝脏、鱼类和维生素D强化乳制品，多晒阳光也能产生维生素D。钙的吸收需要镁的参与，研究发现保持这两种矿物质的完美比例是2:1，才能更好地防止息肉的生长。人群中镁的轻度缺乏是相当普遍，绿叶蔬菜是镁的天然来源，但大棚内的生长和食品加工过程中会损失很多镁。菠菜含有丰富的镁，对任何关心结肠息肉的人来说是保健价值最好的蔬菜之一，清洁和保护肠道作用很有效。多食富倉维生素E的食物维生素E在人体的抗氧化系统中扮演着重要的角色，被证明可以预防癌症，有报告对预防肠息肉有益。小麦胚芽小麦胚芽是维生素E最集中的天然来源之一。莴苣、番茄、胡萝卜、绿叶蔬菜、蛋黄、各种坚果、肉和乳制品中均富有维生素E，加工时温度不宜过高以免被破坏。多食富含硒的食物人口研究表明，在摄入硒量较高的人群中，结肠息肉和结直肠癌死亡的风险较低。海产品虾、食用菌、西兰花、紫薯、黑豆、黑芝麻和大蒜中均有较多的天然的硒元素。结语食物对肠息肉有一定的防治作用，选择上述食物肯定是有益的，只要养成良好的饮食习惯，慢慢地会显现其防治作用。少吃动物肉类多吃植物蔬菜，少吃荤食多吃素食，择食品种是越多越好，加工的过程是越简单越好。许晨，男，中共党员，医学博士，主任医师，南开大学/天津中医药大学博士生导师，博士后合作导师，英国圣马克医院和皇家伦敦医院访问学者。全面主持便秘门诊，造口、伤口及失禁门诊，盆底中心和五楼西区病房的临床工作。擅长痔、瘘、裂等肛门疾病的微创治疗；结直肠癌、家族性息肉病、炎性肠病等疾病的腹腔镜微创手术治疗；特别擅长低位直肠癌保肛手术，直肠前突、直肠脱垂、肛门失禁、盆底器官脱垂及各种复杂原因导致的便秘等盆底疾病的综合诊治。出诊时间和地点：每周二和周五上午天津市人民医院（天津市红桥区芥园道190号）门诊三楼肛肠门诊八诊室专家门诊；每周一上午天津市滨海新区大港医院（天津市滨海新区南环路1200号）门诊三楼肛肠门诊专家门诊。

提起便血，大家的第一反应就是菊花一紧，鲜血四溅。似乎便血在大家眼中就是代表着痔疮、肛裂，还有鲜红的颜色。其实不然，事实上便血不仅仅是便出鲜红血，只要是便内含有血液，从肛门排出，皆可称之为便血。便血一般会分为三种形态：大便带血，或全为血便，颜色呈鲜红、暗红或柏油样。这三种颜色形态，就像是现实生活中的“红黄蓝”三原色一样，我将它称之为“便血三原色——黑、暗、红”。便血三原色——黑黑便也称“柏油便”，主要出现在上消化道——胃部与十二指肠附近。之所以将其称为“柏油便”，是因为上消化道或小肠出血后在肠内停留时间较长，红细胞被破坏，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使得粪便呈黑色，有时粪便附有黏液而发亮，类似柏油。1、持续疼痛+呕血+黑便=胃癌作为我国恶性肿瘤中患病率最高疾病，胃癌本身也不是无迹可寻。早期胃癌少数病人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。2、周期性上腹痛+黑便=胃溃疡胃溃疡是常见的消化道疾病，上腹部疼痛是它的主要症状。痛感多位于上腹部，也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。有些患者可能没有症状，或以出血、黑便、胃穿孔等并发症作为首发症状。3、呕血+黑便=急性糜烂性胃炎急性糜烂胃炎起病较急，有可能会导致突发上消化道出血。表现为呕血及黑便，单独黑便的人比较少见。出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或休克、贫血。出血时还会有上腹隐痛不适或有触痛。4、上腹部疼痛+饥饿痛+黑便=十二指肠溃疡表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛。可以出现出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，如果出现出血，会引起黑便。便血三原色——暗暗色便即为脓血便，指的是排出的粪便中既有脓液，也有血液，血液外观较稀薄，有时含有大量黏液。暗色便或含有黏液的血便，往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症，例如：1、持续排便困难+里急后重+便秘/腹泻+暗色便=直肠癌早期直肠癌多数无症状，但是随着大肠癌的生长，到一定程度上会出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘腹泻等问题。待到后期，直肠癌会使大便逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。2、果酱式+排便困难+暗色便=结肠癌分左、右结肠癌，结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。3、疼痛+里急后重+腹泻+呕吐+暗色便=溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎，虹膜睫状体炎，肝功能障碍和皮肤病变。发热则相对是一个不常见的症状，在大多数病人中本病表现为慢性，在少数病人中呈急性、灾难性暴发的过程。这些病人表现为频繁血性粪便，可多达每天30次的高热与腹痛。4、腹泻+腹痛+暗色便=多发性肠息肉多发性肠息肉又称家族性腺瘤性息肉病，多发性息肉多与遗传、饮食、炎症刺激因素有关，且早期症状并不明显。常见的症状有腹泻、腹痛、便血。便血常持续，后期伴有恶变。若继发感染，以上症状则加重，大便稀软、味臭、带有泡沫，有时带粘液脓血。亦有大便秘结伴里急后重感。此外若位于直肠下端较大瘤体，便后可脱出肛外，呈暗红色、乳头状肿物。便血三原色——红红色便即为鲜血便，红色便大多为急性出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。鲜血便一般来自肛管直肠疾病，例如：1、喷溅/滴落+无痛+鲜红=痔疮痔疮是肛肠科中最常见的疾病。不同分期的内外痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血，严重时可能会有喷溅血出现。需要注意的是，外痔一般无大便出血表现。2、无痛+血与粪便不混合+鲜红=直肠息肉直肠低位息肉的典型症状为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混。当然，如果息肉位置高、数量多，有时血液也会与粪便相混。3、擦拭/滴落+便时疼痛+鲜红=肛裂表现为排便时肛门疼痛，便后持续一段时间。同时伴有便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血或擦拭见血。4、肿物+坠感+便秘+鲜红=直肠脱垂直肠脱垂的主要症状为有肿物自肛门脱出。随着脱垂加重，引起不同程度的肛门失禁，常有黏液流出，导致肛周皮肤湿疹、瘙痒。因直肠排空困难，常出现便秘，大便次数增多，呈羊粪样。黏膜糜烂，破溃后有血液流出。那么说是不是仅仅依靠疾病的常见特征来鉴别病症就足够了呢？并不是。不管症状如何明显，在确诊之前，仅仅依靠经验或者文字，都是不对的，还应该更加关注疾病本身的具体特质。文中等号只是为了便于表述，并非绝对，一旦发现身体健康出现症状，应当及时前往医院就医，甄别病症，以免延误病情。

人到中年，大约10-30%会长肠息肉，多数的肠息肉无症状，不查肠镜可能永远不会发现，当有腹痛、腹泻或肠出血时，肠镜检查时幸运地被发现。虽然长得很慢，但它是结直肠癌的重要源头，一旦被发现应尽可能切除掉。 为什么会长肠息肉？至今仍不清楚。研究表明超重、肥胖、吸烟、家族史等人群发生息肉风险较高，饮食也是肠息肉不可忽视的因素，不当饮食会增加肠息肉风险，恰当食物又能预防息肉发生、阻止发展、降低复发和癌变机会。 食物对肠息肉的作用并不是很清楚，并不是吃一顿或吃一种食物，马上就显现作用，也不是人人都有作用，是一个习惯和积累的过程，良好的食物选择和饮食习惯，对防治肠息肉肯定是有益的。作者收集近年来文献资料以飨读者。 少吃红肉 成年人每天需要50克左右蛋白质，大部分可以从植物性食物中获得。但是，人是一个杂食动物，近年来猪肉、牛肉和羊肉等红肉的商业化生产，吃肉已算不了什么。 各种地方风味赋予了红肉特有的美味，如果给你选择，多数人肯定会选择香喷喷、油滴滴的红肉，这也是近年来为什么肠息肉和肠肿瘤越来越多的原因之一。 其罪魁祸首是红肉含有的亚铁血红素、让肉色更红的亚硝酸盐和高温烹饪产生的杂环胺混合物，因此，尽可能少吃红肉，值得一提的是白肉也有这些致病成分，只是相对少一点而已。 少吃动物脂肪 超重和肥胖几乎是所有疾病的罪魁祸首，也是结肠息肉和结肠癌发生风险因素，越胖，风险就越高。动物的红肉、白肉中含有过多的饱和脂肪酸，过多的摄入刺激产生过多的胆汁，过多胆汁在大肠内滞留转化为一种已被证实为致癌物质的戊酸。 饱和脂肪中含较多的花生四烯酸，可以促进肠上皮细异常生长成息肉甚至癌变，这些饱和脂肪酸，统称为坏脂肪，明智的做法是减少摄入，每日脂肪的总量限制在20－25克左右。 相比之下，富含omega-3的不饱和脂肪酸食物，花生四烯酸含量低，被认为对结肠息肉和结癌有保护作用，对人体健康有益，称为好脂肪。 omega-3只能从食物中摄取，可多食三文鱼、沙丁鱼、鲭鱼等鱼类，可多吃核桃、冬瓜、豆腐等食品；烹饪时可选用亚麻籽油、橄榄油、菜籽油、花生油等植物油。 多食富含益生元的食物 低聚糖是可溶性纤维，是有益于肠道菌群的生长的元素，故称益生元，进入肠道后为正常细菌如双歧杆菌和乳酸菌提供生长的燃料，制造醋酸和乳酸酸化肠道，抑制有害微生物生长，并为肠细胞生长提供健康的环境，带来的好处是降低肠细胞转化为息肉和癌变的可能性，预防息肉生长。 生活在结肠中的细菌依赖于我们所吃的益生元来制造维持我们肠道健康的物质，科学家将这些细菌称益生菌，这种现象为互利共生。小麦、洋葱、大蒜等食物中富有可溶性纤维低聚糖，香蕉被认为是最方便的低聚糖来源食品之一。 多食富有膳食纤维的食品 膳食纤维不被人体吸收，进入大肠后促进肠蠕动、减少食物和潜在的致癌物在肠道中停留时间，致癌物质与肠壁接触时间大大缩短。膳食纤维在大肠内经细菌发酵，保存大便中水份，使大便变软，产生通便作用，保护肠道生态。 尽管临床研究有争议，多数学者一致认为预防肠息肉和肠癌有益。每天应补充25克以上。 富含膳食纤维食物有无花果、豆类、大麦、茄子、梨、绿叶菜等。粗杂粮膳食纤维整体最高，豆类含量最多，肉、蛋、奶中没有膳食纤维；有嚼劲的蔬菜、野生蔬菜和深色蔬菜膳食纤维含量较高，蔬菜切细后不会改变纤维的含量。 多吃富含姜黄素的食物 从中药姜黄中提取的姜黄素，是一种使咖喱和食物呈现黄色的香料，是国家允许的天然食品添加剂之一。医学上具有降脂、抗炎、抗氧化、抗肿瘤、利胆等作用。 一项对家族性息肉病的研究发现，每天被给予480毫克的姜黄素，以及20毫克的槲皮素，六个月后，息肉数量减少了60%，息肉缩小了一半。 洋葱、芥苿、生姜、咖喱等食物含量较多，其中咖喱中含量高达60%，多吃洋葱，多用芥苿、生姜、咖喱佐料是有益的。 多食富含槲皮素的食物 槲皮素是一种天然的植物类黄酮，具有止咳化痰、抗氧化、抗肿瘤作用。临床研究表明具有预防和控制肠道息肉形成的潜力。 苹果、洋葱、葡萄酒、绿茶等都是生物类黄酮槲皮素最好的天然来源。洋葱是蔬菜中槲皮素的最佳天然来源之一，也是最不可能含杀虫剂和其他潜在致癌化学物质的蔬菜。 多食富含萝卜硫素的食物 营养超级明星西兰花和卷心菜归类为十字花科蔬菜，富含硫代葡萄糖酸盐，咀嚼消化后转化成异硫氰酸酯和萝卜硫素。 研究发现萝卜硫素能保护动物肠道，减缓了息肉的生长，诱导有害细胞的自我毁灭，称为细胞凋亡。 如果你想找一种功能强大的食物来降低肠道息肉风险，西兰花、花椰菜、胡萝卜、白萝卜都是萝卜硫素的最佳天然来源，研究发现烹饪后萝卜硫素会破坏高达90%，应尽量生吃或者微煮，最大限度地发挥其防治肠息肉功效。 多食富含叶酸食物 叶酸也称维生素B9，是维持生命重要的必需维生素。一项为期14年以护士和健康专家为研究对象的结果表明，每天摄入超过400微克叶酸，对预防息肉形成有保护作用，结肠癌的几率较小。 含有大量叶酸的食物可从谷类如稻米、小麦、玉米等中获得，也可以多吃豆类、扁豆、芦笋、菠菜、生菜、鳄梨、西兰菜、芒果、橙子等含叶酸较多的食品中获取。 多食大蒜，多用生姜 大蒜素是大蒜独特味道的化合物，研究表明大蒜素有效地降低结肠癌的风险和结肠息肉的风险。 食用或烹煮前，让碎蒜静置与空气接触10分钟，释放更多大蒜素发挥作用。姜辣素是姜的主要活性化合物，在实验动物身上已经被证明可以减少肿瘤的大小和数量。 多食五颜六色的蔬菜 五颜六色的蔬菜，除含有丰富维生素和矿物质外，含有更多抗氧化和抗肿瘤的植物活性成分。 如菠菜、青椒、西兰花等绿色蔬菜含有较多叶绿素、叶黄素； 番茄、辣椒、红甜椒等红色蔬菜含番茄红素、辣椒红素； 胡萝卜、南瓜、黄椒等橙色蔬菜含β-胡萝卜素，在人体内可转变成维生素A； 紫甘蓝、甜菜、紫薯等紫色蔬菜含花青素、甜菜苷。 有研究发现蕃茄红素、辣椒红素可能有助于降低肠息肉和结肠癌的风险。一项62例肠息肉切除后研究发现服用红辣椒富有抗癌特性n -乙酰半胱氨酸，每天800毫克，受测者息肉复发率降低。 甜菜和胡萝卜做成的深红色汤，是一道预防结肠息肉食物的最佳搭配。 多食富食钙、镁和维生素D的食物 钙的强骨作用人人皆知，钙还能调节人体细胞的生长。动物研究发现缺乏钙导致结肠细胞过度生长；临床研究发现每天补钙1200mg可降低14-35%的肠道增生息肉风险，但可增加锯齿样息肉的风险。 普遍认为从饮食中摄取钙对预防肠息肉形成是有益和安全的。 成年人每天需要摄入1000mg，一瓶牛奶就可提供足够的钙，不喝或不能喝牛奶或酸奶的人可通过贝类、海鲜和绿叶蔬菜来补钙。 绿叶蔬菜的钙因含草酸会影响吸收不像牛奶的钙那样容易被人体吸收，芝麻菜含有大量的钙且草酸少钙的吸收好。富含钙的食物须与富含镁和维生素D食物结合起来，确保钙的吸收发挥作用。 一项研究发现每天摄入645国际单位的维生素D可以减少三分之一的危险结肠息肉的风险。维生素D能控制肠息肉细胞的增殖速度，还能促进钙的吸收，维生素D的最佳来源包括肝脏、鱼类和维生素D强化乳制品，多晒阳光也能产生维生素D。 钙的吸收需要镁的参与，研究发现保持这两种矿物质的完美比例是2:1，才能更好地防止息肉的生长。人群中镁的轻度缺乏是相当普遍，绿叶蔬菜是镁的天然来源，但大棚内的生长和食品加工过程中会损失很多镁。 菠菜含有丰富的镁，对任何关心结肠息肉的人来说是保健价值最好的蔬菜之一，清洁和保护肠道作用很有效。 多食富倉维生素E的食物 维生素E在人体的抗氧化系统中扮演着重要的角色，被证明可以预防癌症，有报告对预防肠息肉有益。小麦胚芽小麦胚芽是维生素E最集中的天然来源之一。 莴苣、番茄、胡萝卜、绿叶蔬菜、蛋黄、各种坚果、肉和乳制品中均富有维生素E，加工时温度不宜过高以免被破坏。 多食富含硒的食物 人口研究表明，在摄入硒量较高的人群中，结肠息肉和结直肠癌死亡的风险较低。海产品虾、食用菌、西兰花、紫薯、黑豆、黑芝麻和大蒜中均有较多的天然的硒元素。 结语 食物对肠息肉有一定的防治作用，选择上述食物肯定是有益的，只要养成良好的饮食习惯，慢慢地会显现其防治作用。少吃动物肉类多吃植物蔬菜，少吃荤食多吃素食，择食品种是越多越好，加工的过程是越简单越好。

肠道息肉的发生率近年来呈明显上升趋势，对于肠息肉切除术后，相信大家会有不少的疑问，我应该禁食多久呢？是否可以喝点米粥呢？相信大部分患者明确了息肉切除以后需要复查之外，对于息肉切除术后，并不是那么清晰明了。今天就说说息肉切除以后的注意事项吧。 一般情况下医生会根据息肉的大小、数量等镜下客观告知患者是否禁食三天或者禁食一天或者流质饮食三天等等。在这样的情况下，患者遵医嘱即可，但是当患者离开医院的时候经常会疑问，我应该注意些什么？ 1. 宜面食。面食轻易消化，对肠道是非常吻合的，而且病人吃平淡的面条、包子等食品，有利于肠道进行恢复，不轻易产生其他食品一切的毒素，所以一般肛门、肠道等疾病的病人都比较相宜吃面食类。 2. 宜粥类。做粥的方法很多种，肠息肉手术后病人比较虚弱，需要一定的补充，所以煮粥能够适当加一些蔬菜、水果，比如：红豆、萝卜、苹果，这样能够即平淡，有有营养，便于病人体力恢复。 3. 宜碱性食品。息肉病人应多吃碱性食品，改善自身的酸性体质。比如蔬菜中的甘蓝菜、海带芽、海带、洋葱等都是弱碱性的。手术后前两天一般以流质饮食为主，不要吃过多补充的食品，比如蛋白含量过高的肉蛋奶，由于此时肠道的吸收消化能力减弱了。流质饮食后能够食用半流质饮食，手术后一个星期就能够正常吃饭，但是饮食还要按照平淡、易消化为主。 患者应注意出院是否有便血、腹痛、发热等情况，以免发生肠道穿孔的发生。少量的便血则为正常情侣，大量便血及腹痛应及时就医。 术后应避免进行强度大的锻炼及日常活动，应卧床休息，避免出血穿孔等不良并发症。 应关注切除息肉的病理性质，一般病理报告在切除息肉三天后即可获知。根据病理性质，由医生告知下次复查肠镜的时间。 不能忽视的还是保持心情的舒畅，心情的好坏也会作用于我们的肠道哦！ 文章来源：辛学知

肛门术后的正确护理对伤口的愈合及减少并发症的产生起着至关重要的作用。不能重手术轻护理，有的手术很成功，由于术后护理不当会导致伤口愈合缓慢及并发症的产生。常见的肛门手术主要是指痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿，下面主要谈谈这些手术后的注意事项。 1. 饮食注意事项。 术后当天可进流质饮食，若采取的是局部麻醉方式，可少量进食稀饭、面条之类的半流质饮食。不可吃肥厚油腻食物，不可吃水果等生冷食物，不可喝蜂蜜及饮料，以免胃肠胀气及腹泻。 术后第一天，可吃半流质饮食；术后第二天，可正常饮食。 术后15天内，为保持大便通畅，可多食新鲜蔬菜水果，多食富有营养和易消化的食物，如鸡汤、鱼汤、瘦肉等。 术后一月内禁食辛辣刺激性食物；痔疮、肛裂术后须禁酒三个月；肛瘘和脓肿须禁酒半年。 2. 术后活动注意事项。 如果采取的是局部麻醉，手术当日适当卧床休息。 若采取的是腰麻或骶麻术后需平卧6小时，在伤口尚未完全愈合期间，可适当散步活动。 术后15天内，不可负重（如担水、拖地等），不可过性生活，不能久坐久蹲。 术后一月内不做剧烈的运动。 术后三月内不骑自行车，不干重体力活。 3. 术后大小便注意事项。 术后会因麻醉、疼痛或肛门坠胀不适导致小便不能正常排出，患者无需紧张，可以热敷小腹，待麻药散去、疼痛或坠胀感觉消失后，小便就可正常排出。术后控制大便一天，于术后第二天排便为宜。 大便时切莫久蹲，2分钟为好，便时要有家属陪伴，便后用温水清洗干净，中药坐浴。坐浴时水温要适宜，时间要控制，肛周脓肿、肛瘘、肛裂病人坐浴10-15分钟，痔疮病人2分钟即可，久蹲久坐会导致伤口水肿。 若遇大便干燥不能正常排出时可用开塞露或找医生清水灌肠，不可过度用力。 4. 术后疼痛和大便出血。 手术的精细和长效麻醉的使用，可以做到基本不痛。 对于少数疼痛明显的病人可以口服止痛药即可缓解，大便时有轻微疼痛属于正常现象，便后清洗上药可缓解。 大便时有少量滴血或手纸带血属正常现象，若出现血流不止或大量血块排出，立即找医生处理。 5. 术后治疗措施。 肛门术后常规使用抗生素3-5天。要保持肛门部清洁，每次大便后坐浴清洗干净后换药。 便秘病人，应多喝汤水，多食蔬菜水果，可辅以润肠通便药物。 患有慢性结肠炎的病人，饮食宜清淡，不可食用生冷油腻食物，控制大便每日1-2次为宜。 术后5~15天为痔核脱落期，可出现肛门坠胀有便意感，滴少许鲜血甚则如喷射状，肛门潮湿，瘙痒，或见肛缘水肿，此时应预防继发性出血注意休息，不可剧烈活动。 少量出血，为恢复过程，如有大量出血，需立即来院处理。 多食清淡易消化食物，保持大便通畅。不可屏气用力解大便。 保持肛门清洁卫生，瘙痒者外搽止痒膏。 6. 分泌物的出现。 肛门术后会有分泌物流出，这是一种自洁现象，患者不要担心是伤口化脓了。痔疮术后大约持续15天左右；肛瘘和脓肿会持续25-40天左右，请用护垫。若伴有肛门部肿痛，发热，寒战要考虑伤口感染可能。 7. 预防复发措施。 第一条：请勿久蹲久坐。尤其入厕时间要短。每次大便时间控制在2分钟以内为好，在厕所内不要看手机，抽烟。因蹲坑姿势容易诱发痔疮以至脱肛，为防痔病，提倡坐桶大便。 第二条：保持大便通畅。养成良好的大便习惯，保持大便通畅。便秘患者平时应注意饮食调节和服用润肠通便药物，若干燥难以排除，切莫过度使劲，可使用开塞露或找医生清水灌肠。也要防止腹泻，一日大便多次也是诱发痔疮，脓肿等肛门疾病的因素。 第三条：保持肛门清洁。养成大便后用水清洗肛门的习惯，保持肛门清洁，可以减少多种肛门疾病的发生。 第四条：饮食注意事项。内痔出血和肠炎的病人对酒精和辣椒尤为敏感，须禁酒，少吃辛辣刺激性食物。肛周湿疹的病人还应该少吃海鲜，虾等异性蛋白含量高的食物。 第五条：坚持做提肛运动。对于脱垂性痔、肛瘘及肛周脓肿术后，常做提肛运动，可以改善肛门部血液循环，恢复和加强肛门括约肌功能，减少痔病的发生。 许晨，医学博士，肛肠八科行政主任，英国圣马克医院和皇家伦敦医院访问学者。兼任中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会便秘及盆底功能障碍专家组委员、中国便秘联谊会学术部副主任委员、中国医师协会盆底外科分会委员、国际盆底疾病协会理事、世界中医药联合会盆底学专业委员会理事、天津市医学会盆底专业委员会常委、天津市医师协会肛肠专业委员会委员、天津市中西医结合学会大肠肛门病专业委员会青年委员。 主治：擅长痔、瘘、裂等肛门疾病的微创治疗；结直肠癌、家族性息肉病、炎性肠病等疾病的腹腔镜微创手术治疗；特别擅长低位直肠癌保肛手术，直肠前突、直肠脱垂、肛门失禁、盆底器官脱垂等盆底疾病和各种复杂原因导致的中重度便秘的综合诊治。

你是否还在为肠镜报告上的“息肉”担惊受怕？你是否还在疑惑这个“息肉”到底是什么？是肿瘤吗？需要治疗吗？今天这篇文章就带你走进肠道息肉，让我们一起来揭开肠道息肉神秘的面纱。 什么是肠息肉？ 肠道息肉就是我们肠道粘膜上所有隆起性的病变，通俗地说，就是肠道上长了一些肉疙瘩，包括了肿瘤性和非肿瘤性病变。息肉一般都较小，细长弯曲，形状不规则，一端游离或两端附着在肠壁上而中间悬空，呈桥样。 在未确定其病理性质之前统称为息肉，明确病理性质后则按部位直接冠以病理诊断学名称，如结肠管状腺瘤、直肠原位癌、结肠炎性息肉等。 肠息肉会癌变吗？ 首先，我们必须明确一个前提，并不是所有的息肉都会发生癌变。一般而言，我们会将肠道息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉（又叫新生物性息肉）。 非肿瘤性的息肉一般就不会发生癌变，主要包括： 1、幼年性息肉：常见于幼儿，大多在10岁以下。常发生直肠内，呈圆球形，多为单发，病理特征为大小不等的潴留性囊腔，是一种错构瘤。 2、炎性息肉：又称假性息肉。是大肠黏膜的溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间黏膜下水肿，使正常黏膜表面逐渐隆起而形成。 腺瘤性息肉是公认的癌前病变。腺瘤性息肉可分为三种类型，即管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，其中管状腺瘤最多见。 息肉恶变需要多久？ 从发病年龄上看，腺瘤性息肉要比大肠癌早5~10年。据Morson在1976年发表的腺瘤到癌发展理论认为，这个时间约为10年。但据最新的一些文献报道，从腺瘤性息肉发展到癌至少需要5年，平均在5~10年。 另外腺瘤息肉癌变与其大小、形态和病理类型有关。广基腺瘤的癌变率较有蒂腺瘤高；腺瘤越大，癌变的可能性越大；腺瘤结构中绒毛状成分越多，癌变的可能性越大。 肠镜能否辨明息肉的性质？ 内镜下从大体形状上大致可以判断息肉的良恶性，一般来说，带蒂的、直径小于2cm、表面光滑、镜子推动活动度好的常常是良性的。而黏膜下扁平的，直径较大（大于2cm），表面有出血、溃疡，镜子推动活动度差的往往往是恶性的机会较大。 当然，内镜下只能根据息肉的形态作出大概而模糊的诊断，正确的处理是将息肉完整切除送病理检查，以最终判定息肉的性质。病理结果才是息肉诊断的“金标准”。 发现肠息肉一定要切除吗？ 前面已经提到，肠息肉大部分是肠黏膜的一个新生物，在未作病理检查这个“金标准”之前，一切诊断只是猜测，不切除它，留在体内毕竟是一个“定时炸弹”。若是恶性，危害自不必说；如果是腺瘤等癌前病变，则相当于一个“定时炸弹”，随着息肉的增大，数目的增加，癌变机会也迅速增大，直径超过2cm的腺瘤近半数会恶变成癌。 即使是炎症性息肉，对身体的危害性虽然小些，但随着息肉的增大，也可能带来一系列临床症状，如长期便血、腹泻、肠套叠甚至肠梗阻等。因此，发现肠息肉应将其切除。 切除息肉一定要开刀吗？ 随着医疗技术的发展，现在大部分结肠息肉的切除已不需要开刀。近几十年，随着纤维内镜、特别是电子内镜的问世，内镜技术飞速发展，尤其是内镜下治疗技术发展得最快，内镜下息肉切除术已是很成熟的一种治疗方法。其适应症有： 1.各种大小的有蒂息肉和腺瘤； 2.直径小于2cm无蒂息肉和腺瘤； 3.多发性腺瘤和息肉，分布分散，数目较少。 可以说，内镜下肠息肉切除已成为肠息肉治疗的常规方法，除了极少部分直径过大、内镜下形态明显恶变或数目过多者外，一般均可在内镜下将肠息肉完整切除。一般情况下，发现有肠息肉，应尽早切除，以免带来一些其他疾病，甚至于恶化成肠癌。